为什么要进行新生儿听力筛查？

听力障碍是常见的出生缺陷。国外的研究表明，正常新生儿中，双侧听力障碍的发生率约在0.1-0.3%，其中，重度至极重度听力障碍的发生率的为0.1%。国内类似的统计数据不多，有报道正常新生儿听力障碍发生率为0.3%，其中中重度以上者0.05％。

正常的听力是进行语言学习的前提。听力正常的婴儿一般在4-9个月，最迟不超过11月牙牙学语，这是语言发育的重要阶段性标志。而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境，不能在11个月前进入牙牙学语期，在语言发育最重要和关键的2-3岁内不能建立正常的语言学习，最终重者导致聋哑，轻者导致语言和言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言发育不受或少受损害。

由此可见，早期发现听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举足轻重的作用。但是，用传统的高危家庭登录管理的办法只能发现约50%的先天性听力障碍儿童；通过常规体检和父母识别几乎不能在第一年内发现听力障碍患儿。唯有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。

新生儿听力筛查的对象：所有出生的宝宝

新生儿听力筛查技术规范的要求，所有出生的宝宝都应该接受新生听力筛查

因为有的宝宝出生时看起来很健康，但可能在妈妈肚子里就已经出现听力问题了。宝宝出生以后，一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题，多数孩子到了2-3岁不会说话时，才引起家长注意。如果出生后不及时进行听力筛查就不能早期发现，以后可能会给孩子造成不同程度的言语-语言发育和认知发育障碍。如果2-3岁才发现宝宝有听力问题的话，就错过了早期干预的最佳时期，即使这时候进行干预，其言语-语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。只有通过新生儿听力筛查才可以早期发现宝宝的听力损失；给予及时干预和康复，减少其对言语-语言和认知发育的影响。新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法。

新生儿听力筛查的时间

正常出生的新生儿通常在出生48个小时之后接受初次新生儿听力筛查，如果宝宝出生后即住进新生儿重症监护室，病情稳定后，在出院前再进行初次听力筛查。

新生儿初次听力筛查未通过，要在出生后30天或42天左右接受听力复筛。

新生儿复筛仍未通过，要在3个月内转诊至儿童听力诊断中心进行诊断性检查。检查确定是否真正存在听损伤，确诊为听损伤的，需要明确听损伤的程度和性质，及时进行相应的医学干预和康复。

新生儿听力筛查的配合

很多父母会问，为什么要在新生儿睡熟之后进行听力筛查？

其实主要目的是保证听力筛查结果的准确性。另外，为了保证听力筛查能够顺利进行，在进行听力筛查前、筛查中和筛查后，父母的协助和配合有着重要作用。那么父母应该配合医生做哪些工作呢？

新生儿听力筛查前：

1、认真听新生儿听力筛查人员讲解听力筛查的意义和方法；仔细阅读知情同意书并签字；

2、最佳的测试结果是在新生儿自然睡眠状态时获得。如新生儿烦躁、哭闹会影响测试结果，因此听力测试前父母应尽量把新生儿喂饱使其进入睡眠状态。

3、给新生儿换好干净尿布，使其舒适不哭闹；

4、给新生儿选择厚薄适度的包被，薄则易受凉，太厚则会影响操作。

新生儿听力筛查中：

1、保持安静，避免交谈；关闭一切通讯设备，避免出现噪音；

2、保持新生儿在听力筛查中的正确姿势，露出测试耳，避免遮盖。

3、测试时父母可将手轻轻扶按在新生儿的肩部，使他有安全感。

4、做完一侧耳后，不要用力翻动新生儿以免惊醒，应配合医生轻轻翻转到对侧耳。

新生儿听力筛查后：

1、认真听取医生解释，未通过新生儿听力筛查者，按医生指示去做；

2、有听力损失高危儿，每6个月接受一次听力监测，直至3周岁；

3、通过新生儿听力筛查者，定期接受儿保的听力保健；

4、平时注意防止噪声、药物等对新生儿听力的损害；

5、注意观察新生儿的听觉和言语发育，可疑有发育迟缓者，及时就诊排除。

新生儿听力筛查未通过，父母应该怎么办？

按规定，新生儿初筛未通过者，42天内均应进行双耳复筛。复筛仍未通过者应在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。

新生儿没有通过听力筛查，提示可能存在听力问题。但没有通过初筛或复筛，并不是说新生儿一定有听力问题，因为导致初筛或复筛没有通过的原因很多：

如①外耳道内存留有胎脂、羊水、分泌物；②中耳腔有积液；③宝宝不安静、体动多；④环境噪声大；⑤耳蜗毛细胞损害；⑥蜗神经损害等都会使OAE 或AABR筛查通不过。前面的几个原因，通过复筛或听力诊断可以排除。而耳蜗毛细胞或蜗神经损害，则需要通过精细的听力和其他检查，才能确认听力损失的轻重、性质及其原因。

当被告知新生儿听力筛查没有通过时，父母首先不能惊慌，应该积极按医生的指示进行复筛、转诊和干预治疗：①初筛未通过者，按时到指定地点复筛；②复筛未通过者，按时转诊到指定机构进行听力诊断；③确诊为听力障碍者，及时接受干预治疗。