随着生活水平的提高及社会人口老龄化的加剧，患心血管病的人越来越多。本人出门诊的时候，经常会有人问：心绞痛发作时到底含硝酸甘油好还是含速效救心丸好？

相信很多人都知道硝酸甘油和速效救心丸这两个药了吧？这两个药主要是针对冠心病患者的，很多心脏不好的老人平时都会带着急救药，这两个药一定是大家的不二选择。那么，在心脏病发作时特别是心绞痛发作时，到底选硝酸甘油还是选速效救心丸的问题，成了很多人关心的问题。那么今天我就来给大家科普一下。

一、硝酸甘油

1、作用机理

硝酸甘油是硝酸酯的代表药物。硝酸甘油起作用的原理是松弛血管平滑肌，该药进入体后会被分解成一氧化氮，通过一氧化氮作用于血管平滑肌细胞表面受体，使平滑肌舒张，从而使血管扩张。硝酸甘油首先扩张外周静脉，使外周回心血量减少，降低了心脏前负荷。另外，硝酸甘油还能扩张动脉，减轻了心脏前后负荷，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。

2、禁忌症

低血压、严重贫血、青光眼、颅内压增高、主动脉瓣狭窄严重、肥厚型梗阻性心肌病患者禁用。

注意：心肌梗死早期也不能含服硝酸甘油，因为急性心肌梗死含硝酸甘油很难缓解症状，而且急性心肌梗死常常合并低血压、休克，含服硝酸甘油会让血压更低，问题更加严重。

3、使用方法

每次舌下含服1片，必要时5分钟后可重复含服1片，如果15分钟内含服达3片后，仍无法缓解胸痛，应立刻就医。

二、速效救心丸

1、作用机理

速效救心丸是中成药，在我国使用非常广泛，尤其被广大老年患者所接受。川芎和冰片是速效救心丸的主要成分，川芎具有活血化瘀的作用，能增加冠脉流量降低心肌氧耗量，改善心肌代谢，故有改善心肌缺血缺氧的作用而冰片具有开窍醒神、清热止痛的作用。所以速效救心丸功能与主治是冠心病心绞痛。

2、禁忌症

速效救心丸因为含有冰片，属于寒凉药物，诸如胃寒、脾胃虚寒的病人尽量不要使用。另外对速效救心丸过敏、血压偏低及休克患者等也不要使用速效救心丸。

3、使用方法

成人每次4-6粒舌下含服，每日3次；胸痛急性发作时，可以立即含服10-15粒，必要时5分钟后重复，如重复2-3次无效，应立即就医。

不可否认，速效救心丸在我国应用的非常广泛，尤其在民间的各种抢救，人们想当然的就是给病人含服几颗速效救心丸，很多时候确实能起效。但是，我要说的是，速效救心丸更多的还是用于心绞痛的预防。为什么呢？

1、因为相比之下，硝酸甘油起效更快，疗效更加确切，尤其实在胸痛急性发作的时候。

2、心脏急症是非常凶险的，我们应该争分夺秒，所以应该选择疗效更加明确的药物。

因此，医生都会建议冠心病患者在急救时首选硝酸甘油，除非患者合并有硝酸甘油的禁忌，如果选错了可能会后悔终身。

记住：胸痛超过15分钟，无论是含服硝酸甘油还是速效救心丸都没有什么效果，就很可能不是简单的心绞痛了，极有可能是急性心肌梗死或者其他，这个时候应该当机立断选择就医，选错会后悔终身！