尿常规应该是大多数肾病患者最熟悉的检查了,「留尿」也是每位非透析肾病患者的必备技能。可是,真正懂得如何留尿的患者并不多。
尿常规并不是精确的检查,原则上固然可以用任何时段的尿液。可是,正因为它不精确,对于肾病患者来说,做到“更精确”很重要。
比较适合检查的尿液:晨尿
在一天的尿液中,「晨尿」是比较适合检验的尿液,因为经过了一整夜的肾小管重吸收,晨尿已经高度浓缩,同时往往偏酸性,尿中的有形成分充足且不易破坏,最适合检查。
还有,晨尿的优势之二在于,早晨起来后不易受到饮食、运动等因素影响。
但晨尿也有缺陷:
部分患者凌晨两三点就要起夜一次;或是到五六点的时候就憋不住了,但医院八点才开门,太折磨人了。
还有患者问我:“从零点到八点,我排过好几次尿,到底哪次是晨尿?”
要知道尿液在体内/体外存放时间太久,存放条件太差,会造成一些细胞成分被破坏,可能影响结果。
所以晨尿也有“优等晨尿”和“劣等晨尿”之分。
最适合检查的尿液:二次晨尿
二次晨尿即是优等晨尿。
何为「二次晨尿」?就是在早上6点左右起床时,把初次晨尿排掉。到8点的时候再排出的尿液,叫做二次晨尿。
二次晨尿也能反映尿液的诸多状态,是最基本的检查,它既拥有初次晨尿的优点,暴露在不良环境中的时间也短,避免了初次晨尿的缺点,检验结果更为准确。
另外,如果是某些特殊检查,比如怀疑有泌尿道感染,就要用初次晨尿,并清洗外阴。其它大部分时候,二次晨尿是最好的尿常规标本。
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